Lợi Ích Của Bảo Hiểm Y Tế Medicare Australia

Úc là quốc gia có mức độ hạnh phúc toàn cầu cao đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người dân định cư ở đây. Trong đó, bảo hiểm y tế Medicare Australia với các dịch vụ miễn phí chất lượng thu hút người dân trên khắp hành tinh khao khát đến Australia sinh sống. Đây còn được ví là thẻ xanh nhỏ, điểm sáng giá của chính sách an sinh xã hội nói chung ở xứ sở chuột túi!

1. Chương trình Medicare Australia là gì?

Medicare là chương trình bảo hiểm y tế chăm sóc sức khỏe của chính phủ Úc phục vụ cho thường trú nhân và công dân Úc với chi phí thấp, hoàn toàn miễn phí. Nguồn tài trợ của chương trình Medicare Úc đến từ những người nộp thuế trả 2% thu nhập ở Úc.

Tùy vào hoàn cảnh và mức thu nhập của từng đối tượng mà họ được miễn hoặc được giảm thuế Medicare. Cư dân Úc nhờ vào chương trình Medicare Australia có thể được hưởng những chi trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt nhất.

2. Quyền lợi mua bảo hiểm y tế ở Úc

Mua bảo hiểm y tế ở Úc đem lại những quyền lợi sau đây:

• Các dịch vụ chuyên khoa miễn phí, bảo hiểm y tế tư nhân Úc  hoặc trợ cấp một phần. Các dịch vụ y tế ngoại trú và nội trú, cấp cứu tại bệnh viện công miễn phí
• Miễn phí kiểm tra hình ảnh, bệnh lý, bồi hoàn hay điều trị các dịch vụ y tế
• Bạn không cần trả tiền khi đi khám bác sĩ gia đình ở Úc. Trường hợp những cơ sở phòng khám yêu cầu trả tiền trước rồi mới bồi hoàn sau. Đối với những dịch vụ kiểu này trước khi thăm khám bạn nên tìm hiểu thật kỹ lưỡng.
• Người cao tuổi và trung niên được áp dụng phương pháp điều trị vật lý miễn phí hàng năm như siêu âm, nén nóng, cột sống, xoa bóp,…
• Những đối tượng từ 50-74 tuổi sẽ nhận được thông báo kiểm tra định kỳ ung thư ruột. Những người bệnh có bảo hiểm y tế Medicare Australia được cấp phát thuốc miễn phí tùy thuộc vào từng loại.
• Phụ nữ mang thai và người già trên 65 tuổi sẽ được tiêm miễn phí theo chính sách. Đặc biệt là người già trên 65 tuổi sẽ được hưởng nhiều chính sách như kiểm tra thính giác và máy trợ thính 3 năm một lần hoàn toàn miễn phí. Bên cạnh đó, họ còn được tiêm ngừa viêm phổi miễn phí, có thể đăng ký để được tư vấn khi ở Úc nếu gặp khó khăn trong chăm sóc bản thân.
• Những người trên 70 tuổi được kiểm tra miễn phí mật độ loãng xương, người dưới 65 tuổi sẽ được tiêm miễn phí nếu mắc viêm phổi mãn tính hoặc bệnh cảm lạnh.

3. Chi phí mua Medicare Australia là bao nhiêu?

Theo mức điều chỉnh mới nhất từ ngày 01/04/2024, chi phí bảo hiểm y tế tại Úc có mức tăng trung bình 3,03%/năm. Hiện tại, mức phí trung bình bạn cần chi trả là 160 AUD/tháng và 1,920 AUD/năm. Tuy nhiên, chi phí này có thể thay đổi tùy thuộc vào nhà cung cấp, gói quyền lợi đi kèm và loại bảo hiểm bạn chọn.

Tùy theo loại visa, bạn có thể lựa chọn một trong hai loại bảo hiểm phổ biến sau:

• OSHC (Overseas Student Health Cover): Bảo hiểm bắt buộc dành cho du học sinh.
• OVHC (Overseas Visitor Health Cover): Dành cho người có visa du lịch, lao động hoặc định cư tạm thời.

Việc lựa chọn bảo hiểm phù hợp sẽ giúp bạn tối ưu chi phí và đảm bảo quyền lợi khi cần sử dụng dịch vụ y tế. Trước khi mua, bạn nên tìm hiểu kỹ về phạm vi bảo hiểm, điều kiện áp dụng và thời gian chờ kích hoạt để có kế hoạch phù hợp.

4. Bảo hiểm OSHC là gì?

Bảo hiểm y tế dành cho du học sinh quốc tế tại Úc, hay còn gọi là OSHC (Overseas Student Health Cover), là yêu cầu bắt buộc của chính phủ Úc đối với tất cả sinh viên quốc tế. Đây là loại bảo hiểm giúp bạn tiếp cận hệ thống y tế Úc một cách thuận lợi, đồng thời đáp ứng điều kiện xin visa du học.

Không chỉ giới hạn cho sinh viên, OSHC còn có thể mở rộng quyền lợi cho người thân đi kèm, bao gồm vợ/chồng và con cái dưới 18 tuổi. Sinh viên cần duy trì bảo hiểm OSHC xuyên suốt thời gian học tập và gia hạn kịp thời khi kéo dài visa.

1. OSHC chi trả những gì?

OSHC đảm bảo hỗ trợ tài chính trong nhiều trường hợp chăm sóc sức khỏe, giúp sinh viên yên tâm học tập tại Úc. Những quyền lợi cơ bản bao gồm:

• Khám bệnh tại bệnh viện và phòng khám: Chi phí thăm khám với bác sĩ tổng quát hoặc chuyên khoa.
• Kê đơn thuốc theo toa: Hỗ trợ một phần chi phí mua thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
• Dịch vụ xe cứu thương khẩn cấp: Hỗ trợ vận chuyển y tế trong trường hợp cấp cứu.
• Phẫu thuật và điều trị nội trú: Bao gồm các ca phẫu thuật trong ngày hoặc nhập viện điều trị theo quy định.
• Chăm sóc y tế ngoài bệnh viện: Một số dịch vụ y tế khác như xét nghiệm, chụp X-quang, tư vấn bác sĩ.

2. OSHC không chi trả những gì?

Dù OSHC hỗ trợ nhiều chi phí y tế, nhưng vẫn có những hạn chế nhất định. Một số trường hợp không được bảo hiểm chi trả gồm:

• Bệnh có sẵn trước khi đến Úc (trong vòng 12 tháng đầu tiên sử dụng OSHC).
• Dịch vụ nha khoa: Bao gồm nhổ răng, niềng răng, trám răng.
• Vật lý trị liệu, châm cứu, liệu pháp phục hồi chức năng.
• Hỗ trợ sinh sản, thụ tinh nhân tạo.
• Thuốc không theo đơn hoặc các dịch vụ y tế không cần thiết về mặt y khoa.

3. Mua bảo hiểm OSHC ở đâu?

Có nhiều cách để đăng ký OSHC, giúp sinh viên dễ dàng lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp:

• Mua qua trường đại học: Nhiều trường đại học tại Úc hợp tác với các công ty bảo hiểm để cung cấp OSHC cho sinh viên.
• Mua qua đại lý du học: Các trung tâm tư vấn du học thường hỗ trợ sinh viên đăng ký OSHC với nhiều lựa chọn hãng bảo hiểm.
• Mua trực tiếp từ nhà cung cấp: Sinh viên có thể tự do lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp từ các công ty bảo hiểm OSHC lớn như Medibank, Bupa, Allianz, NIB, ahm.

4. Chuyển đổi bảo hiểm khi ở lại Úc sau tốt nghiệp

Sau khi tốt nghiệp, nếu bạn có kế hoạch tiếp tục ở lại Úc để làm việc, bạn cần thay đổi từ OSHC sang OVHC (Overseas Visitor Health Cover). Đây là bảo hiểm y tế dành cho người có visa làm việc, du lịch hoặc thăm thân.

5. Lưu ý khi chọn OSHC

• Xác định rõ nhu cầu và quyền lợi mong muốn trước khi đăng ký.
• So sánh các gói bảo hiểm từ nhiều nhà cung cấp khác nhau.
• Kiểm tra danh sách bệnh viện và phòng khám liên kết với công ty bảo hiểm để đảm bảo có thể sử dụng dịch vụ dễ dàng.

Bảo hiểm OSHC không chỉ là yêu cầu bắt buộc để du học tại Úc mà còn là một giải pháp bảo vệ sức khỏe thiết thực. Việc chọn lựa gói bảo hiểm phù hợp sẽ giúp bạn an tâm học tập và sinh sống tại đất nước này.

5. Bảo hiểm OVHC là gì?

Bảo hiểm sức khỏe cho khách nước ngoài (Overseas Visitor Health Cover – OVHC) là loại bảo hiểm y tế bắt buộc đối với những người không phải công dân Úc nhưng đang sinh sống, làm việc hoặc du lịch tại đây với visa tạm trú. Bảo hiểm này giúp bạn chi trả chi phí y tế khi cần thiết, đảm bảo bạn được chăm sóc sức khỏe mà không lo lắng về tài chính.

OVHC đặc biệt quan trọng đối với người Việt Nam sang Úc theo diện làm việc, du lịch dài hạn hay thăm thân, giúp họ tiếp cận các dịch vụ y tế mà không cần chi trả toàn bộ chi phí từ túi tiền cá nhân.

1. OVHC chi trả những gì?

Bảo hiểm OVHC có thể bao gồm nhiều hạng mục chi trả khác nhau, tùy thuộc vào loại gói bảo hiểm mà bạn đăng ký. Nhìn chung, các quyền lợi phổ biến của OVHC gồm:

• Chi phí điều trị tại bệnh viện: Bao gồm chi phí nằm viện, phẫu thuật, và các dịch vụ y tế liên quan.
• Dịch vụ y tế ngoài bệnh viện: Khám chữa bệnh tại phòng khám tư nhân, tư vấn với bác sĩ tổng quát (GP).
• Chi phí thuốc kê đơn: Một phần chi phí thuốc theo toa có thể được bảo hiểm chi trả.
• Dịch vụ xe cứu thương: Hỗ trợ chi phí vận chuyển cấp cứu khi cần thiết.
• Cấy ghép bộ phận giả: Một số loại bộ phận giả theo danh mục của chính phủ Úc có thể được hỗ trợ.

2. Những gì OVHC không chi trả?

Dù bảo hiểm OVHC mang lại nhiều quyền lợi, nhưng có những dịch vụ không được chi trả, bao gồm:

• Khám và điều trị mắt (trừ trường hợp đặc biệt được quy định).
• Nha khoa: Không bao gồm chi phí nhổ răng, làm răng giả hay các dịch vụ chỉnh nha.
• Phẫu thuật thẩm mỹ không liên quan đến điều trị bệnh lý.
• Vật lý trị liệu và các dịch vụ phục hồi chức năng.
• Các dịch vụ sinh sản và hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
• Điều trị bệnh có sẵn trước khi sang Úc (trừ một số trường hợp đặc biệt đối với người từng có OSHC trước đó).
• Chi phí thuốc không theo toa bác sĩ.

3. Ai cần mua OVHC?

Bảo hiểm OVHC được yêu cầu đối với nhiều loại visa, bao gồm:

• Visa lao động và làm việc: 457, 482, 485.
• Visa du lịch và thăm thân: 600, 601, 651.
• Visa Working Holiday: 417, 462 (vừa du lịch, vừa làm việc tạm thời).
• Visa giám hộ học sinh: 590.
• Ngoài ra, còn áp dụng cho một số visa đặc biệt như 188, 402, 416, 476, 403, 401.

4. Các tổ chức cung cấp bảo hiểm OVHC tại Úc

Hiện nay, chính phủ Úc cấp phép cho một số tổ chức cung cấp bảo hiểm OVHC, bao gồm: Bupa Australia, NIB OSHC, Allianz Care Australia, Ahm OSHC, Medibank Private,..

5. Cách chọn gói bảo hiểm OVHC phù hợp

Khi lựa chọn gói bảo hiểm OVHC, bạn nên cân nhắc các yếu tố sau:

• Mức độ bảo hiểm: Hãy xác định nhu cầu y tế của bạn và chọn gói có phạm vi phù hợp.
• Chi phí bảo hiểm: So sánh giá cả giữa các đơn vị cung cấp để tìm mức giá hợp lý.
• Thời hạn bảo hiểm: Đảm bảo gói bảo hiểm của bạn đủ thời gian để đáp ứng yêu cầu visa.
• Quy trình bồi thường: Kiểm tra chính sách hoàn trả và bồi thường của nhà cung cấp.

6. Điều kiện để được hưởng bảo hiểm y tế ở Úc

Người dân nếu muốn được hưởng bảo hiểm y tế ở Úc cần đảm bảo những điều kiện sau đây:

• Là công dân New Zealand, công dân Úc
• Là thường trú nhân Úc hay ở một số đảo quốc phụ thuộc Australia
• Đang làm việc tại Úc và nộp đơn xin visa thường trú
• Công dân New Zealand đang sinh sống tại Úc hoặc có con cái, vợ chồng, cha mẹ là thường trú nhân, công dân Úc
• Được hưởng bảo hiểm của Bộ Y tế
• Nếu bạn đến Úc từ một quốc gia có Thỏa thuận chăm sóc chung có thể nhận thẻ Medicare. Tính đến thời điểm hiện tại, Úc có thỏa thuận với 11 quốc gia, trong đó bao gồm Bỉ và Ý, Anh Quốc.

7. Thông tin chi tiết về thẻ bảo hiểm y tế Medicare Australia

Thẻ bảo hiểm y tế Medicare Australia có sự thay đổi 5 năm 1 lần, để tránh người khác chiếm dụng thẻ thì ai chuyển nhà phải thông báo để hệ thống cập nhật. Ngoài thường trú nhân và công dân Úc được hưởng bảo hiểm này thì vợ hoặc chồng chờ visa thường trú hoặc visa cư trú có thể xin thẻ bảo hiểm y tế medicare. 

Những thắc mắc chung về thẻ bảo hiểm Medicare có số điện thoại hoạt động 24/7 là 132 011. Bạn có thể gọi dịch vụ Thông Phiên Dịch số 131 450 nếu bản thân không nói được tiếng Anh.

8. Medicare Úc hỗ trợ những dịch vụ nào?

Thẻ bảo hiểm y tế Medicare Úc hỗ trợ cho những dịch vụ sau:

Tấm thẻ xanh cực kỳ quyền năng

Medicare đảm bảo những quyền lợi liên kết với theo dõi lịch sử khám, chữa bệnh và sổ sức khỏe điện tử của người dân. Chính phủ Úc đã thi hành chương trình tầm soát ung thư như ung thư vú, cổ tử cung, ruột,… thông qua hệ thống chăm sóc sức khỏe và thẻ bảo hiểm y tế Medicare. Điều này sẽ giúp người bệnh phát hiện sớm các bệnh, chữa trị và giảm tử vong, tổn thương xuống mức thấp nhất.

Medicare cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện tốt nhất cho trẻ sơ sinh và bà mẹ ở Úc. Người mẹ suốt quá trình mang thai sẽ được hỗ trợ tư vấn, xét nghiệm thai kỳ, siêu âm định kỳ, dịch vụ đỡ đẻ, chăm sóc sau sinh, tiêm ngừa cúm,… Trẻ khi sinh ra được bảo vệ và chăm sóc với dịch vụ tốt nhất với thẻ y tế Medicare Australia.

Tại các bệnh viện công, khi được bác sĩ chỉ định phẫu thuật, tiêm chủng ngừa viêm phổi, các loại thủ thuật, chụp X-quang, siêu âm,… thì người dân Úc được giảm chi phí hoặc miễn. Đa số người dân Úc đều đáp ứng điều kiện nhận thẻ bảo hiểm y tế Medicare gồm khám bệnh, dịch vụ, cấp phát thuốc. Người dân có thể kết hợp thẻ Medicare và bảo hiểm y tế tư nhân hoặc chỉ dùng riêng Medicare.

Được hỗ trợ những dịch vụ tại bệnh viện

Những người được điều trị tại các bệnh viện công, thẻ y tế Medicare cung cấp dịch vụ chăm sóc miễn phí. Nghĩa là bất cứ tình trạng bảo hiểm ra sao thì vẫn được bác sỹ điều trị. Thẻ y tế Medicare không hỗ trợ:

• Chi phí bệnh viện tư nhân bao gồm chỗ ở hay phí phẫu thuật, các bạn có thể mua bảo hiểm bệnh viện tư nhân. Nếu muốn được chi trả những khoản phí này.
• Chi phí bệnh viện và dịch vụ y tế phát sinh ở nước ngoài
• Phẫu thuật thẩm mỹ và các dịch vụ y tế và bệnh viện không cần thiết
• Dịch vụ xe cứu thương, phí cơ sở vật chất và phí quản lý khoa cấp cứu

Hỗ trợ dịch vụ khám bệnh

Người dân Úc được hoàn trả toàn bộ chi phí đã thanh toán,

Khi khám bác sĩ bên ngoài bệnh viện, quý vị sẽ được hoàn trả tất cả các danh mục trợ cấp bảo hiểm y tế và chi phí đã thanh toán. Trong đó, phí bao gồm 85% phí cho bác sĩ chuyên khoa và 100% phí cho bác sĩ đa khoa. Người dân không phải thanh toán bất cứ khoản phí nào nếu bác sĩ gửi hóa đơn trực tiếp cho Medicare. Medicare Australia hỗ trợ chi trả cho các dịch vụ sau:

• Các kiểm tra và xét nghiệm cần thiết để điều trị bệnh
• Chi phí tư vấn của bá sỹ, tính gồm bác sĩ chuyên khoa
• Bác sĩ nhãn khoa thực hiện khám mắt
• Toàn bộ các phương pháp điều trị và thủ tục phẫu thuật
• Nha sĩ phê duyệt thực hiện các thủ tục phẫu thuật cụ thể
• Các hạng mục phẫu thuật thuộc chương trình hở hàm ếch và khe hở môi
• Các chi tiết hạng mục Chăm sóc Sức khỏe Nâng cao (EPC)
• Hạng mục Kế hoạch Quản lý Bệnh Mãn tính cho các dịch vụ y tế liên quan

Thẻ y tế Medicare Úc không hỗ trợ một số dịch vụ sau:

• Tư cách thành viên, hưu bổng, bảo hiểm nhân thọ như cơ quan chính phủ, người sử dụng lao động hay công ty bảo hiểm bồi thường
• Dịch vụ cung cấp xe cứu thương
• Đa số các dịch vụ về điều trị và khám nha khoa
• Các dịch vụ trị liệu nghề nghiệp, vật lý trị liệu, trị liệu bàn chân hoặc tâm lý, các dịch vụ trị liệu thần kinh cột sống, trị liệu ngôn ngữ, trị liệu mắt.
• Châm cứu, trừ trường hợp được bác sĩ tư vấn
• Kính áp tròng, các loại kính
• Các thiết bị và máy trợ thính
• Điều dưỡng chăm sóc tại nhà

Những hạng mục này có trong bảo hiểm y tế tư nhân có thể được chi trả trong các hợp đồng điều trị bổ sung. Số tiền có giới hạn cho mỗi dịch vụ và mỗi năm ở đa số các công ty bảo hiểm.

Dịch vụ dược phẩm

Người dân chỉ cần trả một phần chi phí mua thuốc theo toa tại các hiệu thuốc theo Chương trình Tài trợ Dược phẩm (PBS), PBS sẽ chi trả phần còn lại. Người dân muốn được nhận quyền lợi cần xuất trình thẻ Medicare. Số tiền chi trả thấp hơn nhiều so với chi phí cần phải trả, phụ thuộc vào từng loại thuốc.

9. Cách đăng ký Medicare ở Úc ra sao?

Các bạn có thể truy cập vào trang web công Services Australia để tìm hiểu thông tin về cách đăng ký Medicare ở Úc. Trẻ em dưới 15 tuổi đăng ký chung với thẻ y tế của ba mẹ còn trẻ từ 15 tuổi trở lên đăng ký thẻ Medicare của riêng mình. Các bước đăng ký thẻ bảo hiểm y tế Medicare Australia cụ thể như sau:

• Điền đầy đủ các thông tin theo yêu cầu của mẫu đăng ký Medicare
• Tiến hành gửi biểu mẫu và tài liệu hỗ trợ cho trang web Services Australia
• Bạn cần cung cấp người liên hệ cho thẻ Medicare nếu đăng ký với tư cách một gia đình. Hệ thống của Services Australia sẽ gửi các thông tin chung và thẻ Medicare cho người có tên trên thẻ theo địa chỉ liên hệ.
• Bạn là người liên hệ cho thẻ đó nếu đăng ký thẻ Medicare duy nhất
• Người dân muốn truy cập để nhận bản sao kỹ thuật số thẻ Medicare thì đăng nhập ứng dụng di động Express Plus Medicare. Sau đó, các bạn đăng ký tài khoản myGov liên kết với tài khoản Medicare dưới hình thức trực tuyến để dùng ứng dụng.

Thẻ Medicare Australia hoạt động như thế nào?

Thẻ bảo hiểm Medicare Australia hoạt động ra sao? Người dùng cần phải đăng ký để nhận được số và thẻ, những quyền lợi tốt nhất từ thẻ y tế Medicare của Úc. Nếu người đăng ký là giám hộ hoặc cha mẹ thì thẻ gồm tham chiếu cá nhân và tên của các thành viên gia đình.

Các thành viên có thể nhận được nhiều dịch vụ y tế khi sử dụng thẻ này nhưng không phải dịch vụ nào cũng được hỗ trợ. Các trường hợp sau có thể sử dụng thẻ Medicare:

• Yêu cầu bồi hoàn tài khoản của bác sĩ chưa thanh toán hoặc đã thanh toán
• Hóa đơn thanh toán trực tiếp khi khám bác sĩ
• Mua thuốc theo đơn từ Tài trợ Dược phẩm (PBS)

10. Lưu ý khi mua Medicare ở Australia 

• Thời Gian Chờ: Là khoảng thời gian bạn chưa được hưởng quyền lợi bảo hiểm, dù đã đăng ký. Trong thời gian này, bạn phải tự chi trả chi phí y tế. Thông thường, hầu hết thời gian chờ của các loại bảo hiểm (bao gồm cả bảo hiểm du lịch) là 14 ngày.
• Chi Phí Ngoài Bảo Hiểm: Nếu sử dụng dịch vụ ngoài danh sách bảo hiểm hoặc vượt mức chi trả, bạn phải tự thanh toán phần chênh lệch.
• Hiệu Lực Bảo Hiểm: Gói bảo hiểm chỉ có hiệu lực khi bạn đặt chân đến Úc, không cần lo lắng nếu chưa sang.
• Giới Hạn Hàng Năm: Bảo hiểm có mức chi trả tối đa theo năm dương lịch (từ tháng 1 – 12). Khi vượt quá, bạn phải tự thanh toán.
• Miễn Thời Gian Chờ Khi Khẩn Cấp: Nếu cần điều trị gấp và được bác sĩ xác nhận, bạn có thể được miễn thời gian chờ.

Lời kết

Úc là quốc gia nằm trong danh sách những nơi đáng sống bậc nhất thế giới. Bởi xã hội đa văn hóa, môi trường trong lành và chất lượng cuộc sống tuyệt vời. Đặc biệt, Úc có chế độ chăm sóc sức khỏe cho người dân cực kỳ tiên tiến. Chương trình Medicare Australia của chính phủ Úc là luôn đảm bảo quyền lợi giúp những người không có khả năng chi trả cho dịch vụ chăm sóc y tế khi định cư Úc.

Nếu bạn có ý định sinh sống lâu dài tại đây hãy nắm bắt để được hưởng hỗ trợ tốt nhất. Đồng thời, các bạn có thể tìm hiểu những thông tin về định cư, du học, việc làm, làm visa, chứng chỉ tiếng Anh PTE tại PTE HELPER để có sự chuẩn bị tốt nhất nhé!